審計已然成為新的醫療反腐“利刃”，醫械招采被重點關注。

醫院專項審計將啟動

全面排查重要崗位、重點人員

近日，海南省三亞市衛健委召開專題會議，研究部署公立醫院醫用耗材及設備招標采購專項審計整改工作。

會議強調，針對審計發現的問題，狠抓整改落實，形成問題清單、整改臺賬，明確時間節點和具體要求，逐條逐項對賬銷號，積極配合完成專項審計各項工作；要深刻認識到醫藥領域腐敗問題的嚴重性和危害性，進一步完善內部管理機制，全面排查重要崗位、重點人員、關鍵環節的廉政風險點，進一步規范醫用耗材及設備招標采購行為，有效推動醫用耗材及設備招標采購陽光透明，確保審計工作落地見效。

2023年起，審計署正式加入醫藥購銷糾風工作。今年，開展公立醫院專項審計又被寫入國家文件之中，明確將重點關注藥械流通以及商業賄賂等問題。

截止目前全國多地已有所行動，各類違規招采行為被接連揪出。

近日，浙江省審計廳披露省級和2個市縣5家公立醫院13個項目設備采購存在招標前已確定供應商、招標條款量身定制、招標內容與合同內容不一致等問題，涉及項目金額1.22億元。

今年3-5月，山東開展公立醫院專項審計調查，發現供應商通過免費提供設備或低價銷售設備等形式，向25家醫院捆綁銷售耗材、藥品。

安徽也開展了國家區域醫療中心建設項目跟蹤審計，其中2家醫院4個項目在招標條款中設置不合理限制性條款，排斥、差別對待潛在投標人；1家醫院1個項目在招標時指定部分材料和設備參考品牌（型號）。

在醫療反腐高壓推進過程中，審計部門入場再度細化了監管顆粒度，尤其針對涉及金額龐大的醫械招采，更加起到了各環節穿透式調查的效能。

審計細節曝光

醫院問題密集披露

隨著醫院審計密集推進，相關工作細節已逐步明晰。

此外，安徽省淮南市審計局發布《醫藥專項審計調查中的思路和方法》，介紹了醫藥審計思路，包括分析各醫療機構藥品、檢驗試劑年采購量、采購金額，結合醫保基金飛行檢查、藥械集采平臺監測數據，聚焦少數關鍵崗位。

聚焦的重點方面，醫療器械占據相當高的比重，包括植入性高值醫用耗材核驗、低值醫用耗材批量采購、“明招暗定”醫療設備采購、盲目采購，醫療設備長期閑置、“假借設備投放”捆綁銷售等情況。

在醫藥專項審計中，大數據工具已廣泛應用。陜西省石泉縣審計局采集近兩年的醫療業務數據和財務數據，運用大數據技術對海量數據進行清理、分類、分析、比對；最后對相關數據進行系統關聯綜合分析，重點審查藥品、耗材出入庫與采購、使用等環節信息是否一致，藥品、耗材招采是否符合相關政策等。

除了藥械招采外，醫保基金也在審計范疇之中。

5月河南省開封市審計局啟動醫保專項審計，重點關注醫保基金撥付的及時性，核查是否存在擠占挪用醫保基金、向定點醫療機構支付醫保基金滯后等情況。此外，還對對DRP付費改革情況和醫保信息系統建設使用進行審查。

山東通過專項審計發現，40家醫院將不可報銷的藥品納入醫保支付等，導致醫保基金多支付1678.48萬元。由于部門間信息共享不到位，10家醫院向交通事故受傷人員等結算醫保基金11.4萬元。

此外，醫院內部審計也在走向規范。

去年11月，國家衛健委印發《衛生健康行業內部審計基本指引（試行）等7個工作指引的通知》，其中包括基本指引和6個專項審計指引，涵蓋了大型醫用設備績效、高值醫用耗材、采購管理、建設項目、合同管理、內部控制評價等。

依托多部門協同治理模式搭建，審計在反腐的重要性愈發凸顯，查出問題到解決問題的鏈條再度縮短。

中央反腐敗協調小組辦公室負責人就《中央反腐敗協調小組工作規劃（2023—2027年）》答記者問時指出：

健全腐敗案件辦理程序銜接機制，加強腐敗案件查辦的協作配合，構建紀檢監察機關與審判機關、檢察機關、執法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機制。強化巡視、審計、統計、財會等監督成果運用，嚴肅查處巡視、審計、財會、統計等監督中發現的涉嫌腐敗問題，充分發揮審計等在反腐治亂中的重要作用。

基于精準監管以及高效處理，醫療領域違法成本已日益越高，在肅清行業積弊的同時，也倒逼合規經營觀念普及。