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黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》，對深化醫藥衛生體制改革提出新要求、作出新部署。
近日，新華社記者就深化醫藥衛生體制改革的目標和任務等問題，采訪了國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮。
雷海潮表示，錨定2035年基本實現社會主義現代化、建成健康中國的目標，我們要逐一對照全會部署，扎實推進衛生健康領域改革任務。
一是實施健康優先發展戰略，推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系。
二是以基層為重點加快建設分級診療體系，進一步推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，推進城市醫療衛生資源持續支持縣域衛生服務“優服務、升能力、促管理”。
三是深化以公益性為導向的公立醫院改革，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強行業綜合監管。
四是持續健全公共衛生體系，總結用好新冠疫情防控經驗和做法，堅持補短板、強弱項，做好新發突發傳染病應對準備。
五是堅持中西醫并重，完善中醫藥傳承創新發展機制，實施“新時代神農嘗百草”工程，豐富中醫藥救治手段。
六是健全人口發展支持和服務體系，推出一批生育支持政策，多渠道擴充普惠育幼服務供給，提高婦幼和老年健康服務水平，積極構建生育友好型社會。
七是加強衛生健康領域科技創新，促進醫工結合，以國產藥物、疫苗、設備、耗材為創新導向，為維護人民健康提供更多工具和手段。
基層建設重點方面，雷海潮提到，下一步將以基層為重點推進“四個延伸”，加快推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力。
圍繞“大病不出省”，進一步推動優質醫療資源向中西部、東北地區，向省域內人口較多城市延伸；圍繞“一般病在市縣解決”，進一步推動城市優質醫療資源向縣級醫院延伸；圍繞“日常疾病在基層解決”，進一步推動上級醫療資源向城鄉基層延伸；圍繞解決群眾看病就醫中遇到的轉診、檢查檢驗等問題，進一步推動一定區域內醫療衛生服務相互延伸。
此外，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病，推動防治關口前移，加強早期篩查、早診早治。
深化公立醫院改革的重點是加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制，這其中，公益性是導向，調動積極性、保障可持續是基礎。健全目標統一、政策銜接、信息聯通、監管聯動等醫療、醫保、醫藥協同機制，建立健全體現以醫療服務為主導的收費機制，定期評估、動態調整。
引導規范民營醫院發展，加強與商業健康保險的銜接，滿足群眾多樣化健康需求。持續加強醫藥衛生領域廉政建設，創新行業監管手段，尤其是加強穿透式監管和智能監管，持續整治腐敗問題和群眾身邊不正之風。
02
優質資源下沉勢頭強勁
拉動基層需求釋放
近些年，促進優質醫療資源擴容下沉已經成為醫改重點工作之一。“促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局”被寫進二十屆三中全會決定當中，國家要求加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務。
《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》中也提到，加強基層醫療衛生服務能力建設。改善基層醫療衛生機構基礎設施條件；以省份為單位全面推開緊密型縣域醫共體建設。加強縣級醫院能力建設。
政策驅動和醫療需求雙帶動下，一場圍繞基層醫療市場展開的器械“競賽”正在徐徐展開。
目前，基層醫療硬件短板明顯。國家衛健委近期發布的《關于通報2023年度縣醫院醫療服務能力評估情況的函》中披露，2023年度2062家參評縣醫院中，設備配置與臨床需要尚不匹配，對照基本標準，平均每家縣醫院專科設備配置率為69.70%；對照推薦標準，平均每家縣醫院專科設備配置率為54.65%。涉及血液內科、胸外科、麻醉科等17個專科的29項設備，每項設備的配置率均低于30%。286家縣醫院尚未配置血液透析機。
東方財富證券研究所報告顯示，2023年我國縣域醫院采購規模增速為11.37%，高于非縣域醫院的 9.95%。
根據7月31日國家發布的《重點中心鄉鎮衛生院建設參考標準》，國家提出要落實縣域醫共體有關要求，鼓勵成為縣域內醫學影像、心電診斷、醫學檢驗等資源共享中心。
重點中心鄉鎮衛生院應至少配備90%的必備醫療設備，包括CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發光免疫分析儀、十二導聯心電圖機、血凝儀、麻醉機、胃腸鏡、呼吸機、除顫儀、腹腔鏡、救護車及消毒、集中供氧等相關設備。配備不少于10種中醫診療和康復設備。
《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》明確，2022年末全國醫療衛生機構總數 1032918個，基層醫療衛生機構979768 個，占比達到94%。三級醫院僅3523個，占比0.3%，床位數達到3445405張，幾乎是基層醫療機構床位數的兩倍。
基層醫療市場仿佛一個巨大的能量場，在優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局中，這個能量場的巨大勢能將被徹底拉動起來。在基層人才困境的逐漸緩解之下，更多涉及復雜病癥診療的設備和耗材開始加速下沉，財力、人力、技術源源不斷引向基層，新的市場格局正在出現。
來源：新華社、賽柏藍器械
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