日前（2月19日），四川省醫保局最新發布了一則關于印發《四川省醫藥機構醫用耗材集中采購實施方案》的通知（以下簡稱《通知》）。
《通知》顯示，為了進一步規范醫用耗材、體外診斷試劑集中采購工作，四川省醫保局結合此前發布的耗材集中采購及改革文件，最新制定了醫用耗材集中采購實施方案。
在最新的采購方案中，四川省醫保局對今后省內的帶量采購的實施范圍、采購品種、價格要求、配送服務以及醫院回款等多項內容進行了明確。
按照文件要求，方案自公布之日30天后施行，有效期2年。
“最低價”掛網
12大類高低值耗材全部納入省集采
四川省醫保局表示，要堅持以省級集中帶量采購為主導的方向，實施醫用耗材分類采購管理，通過平臺管理、綜合監控，降低醫用耗材虛高價格。
在實施的范圍上，要求全省公立醫療機構（含參與省內集中采購的軍隊醫療衛生機構）、醫保定點社會辦醫療機構、醫藥機構全面納入集中管理。采購方案所涵蓋的醫用耗材包括高值醫用耗材、低值醫用耗材和體外診斷試劑。
依據國家醫療保障局醫用耗材分類編碼制定我省醫用耗材集中采購目錄（目錄另文公布），優先將我省原陽光掛網的血管介入、非血管介入、骨科、神經外科、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他（補片、醫用高分子材料、超聲刀頭等）等10大類39亞類高值醫用耗材，真空采血管、注射器2大類低值醫用耗材，除清洗液外的全部體外診斷試劑納入省醫用耗材集中采購范圍。
后續根據臨床需要，動態調整集中采購目錄，逐步將全省醫藥機構所需醫用耗材全部納入省藥械采購平臺進行采購。
未來四川省內的耗材采購將主要分為三類，即帶量采購、價格聯動采購以及備案采購。
值得注意的是，在價格聯動采購中，四川省醫保局明確，鼓勵已掛網產品申報企業主動根據最新外省最低參考價格進行降價，并在30天內向省藥招中心提交價格信息。
未及時更新并申報的，按核實后的外省實際最低參考價下調10%作為聯動參考價；企業不予確認的，取消該產品掛網資格，自取消之日起兩年內不再接受該產品的掛網申請。
換句話說，未來在省平臺上掛網的產品必須及時監控并按要求下調產品的最低價，拒不確認“最低價”規則的企業，將被直接取消產品的掛網資格。
不僅如此，省藥械采購平臺還將設置價格預警進行管理，掛網產品的歷史最高價、上月最高價、上月平均采購價、上月最低價、歷史最低價分別以紅色、橘紅色、黃色、黃綠色、綠色進行區間劃分，醫藥機構在采購交易時，價格預警游標將根據采購價格實時顯示所處的價格區域，醫藥機構可參考預警信息調整采購價格。
一旦出現同一產品實際采購價格較全省近5年最低采購價高出50%的，將由醫保局督促醫藥機構進行整改。
在貨款結算上，方案表示，醫藥機構作為貨款結算第一責任人，醫療保障部門通過省藥械采購平臺共享醫用耗材采購、支付、結算數據，強化醫藥采購、貨款結算、醫保支付一體化監管。
事實上，早在2020年的12月中旬，四川省醫保局就發布文件表示，要在全省范圍內推廣貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”的集中采購模式，要求醫保和醫療機構必須在30天內回款。
帶量采購結算中，定點醫療機構與醫藥企業簽訂帶量購銷合同后的15個工作日內，醫保將按照不低于合同采購金額的50%進行首次預付。約定采購量執行過半后，于15個工作日內再次預付剩余部分的藥械貨款。
非帶量采購結算中，醫藥機構在藥械交貨驗收合格后30天內，將藥械貨款劃轉至監管賬戶，監管賬戶收到貨款后向醫藥機構發出到賬提示，并于3個工作日內按照與醫藥機構簽訂的委托付款協議，向相應醫藥企業的結算賬戶劃轉藥械貨款。
四川省醫藥局還要求，醫藥企業配送產品原則上急救品種配送不超過8小時，一般品種不超過48小時，節假日照常配送。
顯然，隨著耗材集中采購的不斷推進與發展，集采中對于流通環節的要求也變得越來越高。“三流合一”之下，供應商的角色已經由“招標采購服務”逐漸向“服務招標采購”轉變，中間環節的價值被削弱之后，現有的市場格局也已經逐漸走向洗牌，經銷商高毛利的時代逐漸趨于末路。
此前全國范圍內推廣的“兩票制”，已經一定程度上對醫療器械市場的營銷模式和渠道建設造成了一定的沖擊。縱觀現在全面集采的主旋律下，“一票制”的推進無疑也只是時間問題。
據業內人士表示，未來兩年勢必是中國醫療器械行業內非常重要的分水嶺。而對于醫療器械企業而言，如何快速的適應自身的角色轉變，在政策的不斷調整下繼續站穩腳跟，已經成為現階段最值得思考的問題......
